В 1998 году впервые в Орловской области выделено 5 коек для лечения детей с онкологическими заболеваниями в составе хирургического отделения. Впервые специальность детского онколога получил  и начал лечение онкологических пациентов Круглый Владимир Игоревич. В 2010 году из взрослой больницы в отделение кардиологии переведены детские гематологические койки. Помощь по гематологии детскому населению осуществлялась единственным гематологом Сотниковой Натальей Ивановной. Лечение злокачественных новообразований системы кроветворения в области на тот период не проводилось, и все пациенты направлялись на диагностику и лечение в федеральные центры.

До апреля 2015 года помощь детям по специальности "аллергология и иммунология" осуществлялась на базе взрослого стационара. 06.04.15 в БУЗ Орловской области «ДОКБ им. З.И. Круглой» под руководством Фисюна Ивана Владимировича открылось объединенное отделение детской онкологии, гематологии и аллерго-иммунологии

 

Заведующий отделением

врач-гематолог

Фисюн

Иван Владимирович
 

Отделение онкологии, гематологии и аллергоиммунологии

В настоящее время в структуре отделения на 38 коек: детская онкология – 15 коек, гематология – 6, аллергология-иммунология – 16, паллиативная помощь – 1 койка. Отделение оборудовано в соответствии со стандартами оказания детской онкологической помощи отдельными асептическими боксами с изолированной вентиляционной системой. Организован процедурный кабинет для разведения химиопрепаратов и манипуляционная для проведения пункций костного мозга, трепанобиопсий, люмбальных пункций и других диагностических и лечебных манипуляций, оборудованная наркозным аппаратом для проведения манипуляций под общим наркозом. Помощь оказывается в круглосуточном и дневном стационаре по специальностям детская онкология, гематология, аллергология и иммунология. В коллективе работают 2 гематолога, 1 детский онколог, 1 аллерголог-иммунолог, 1 педиатр, имеющий степень кандидата медицинских наук. 

За время работы удалось достичь значительных успехов в организации работы отделения и улучшении качества оказания медицинской помощи пациентам. За первое полугодие 2016 г через отделение прошло более 500 пациентов, из которых половина страдает различными опухолевыми заболеваниями, а также заболеваниями крови и иммунной системы на этапе первичной диагностики и в статусе ремиссии. Ежегодно при численности детского населения около 132 тыс человек в Орловской области регистрируются 10-12 первичных злокачественных новообразований, и 3-4 первичных иммунодефицита. Это довольно большая заболеваемость. Ранее 9 из 10  таких пациентов направлялись на лечение в Федеральные центры. До конца 2014 г на территории Орловской области не получал терапию ни один пациент с острым лейкозом. Сейчас, во многом благодаря организованной работе молодого коллектива при поддержке администрации клиники и благотворительных фондов удалось переломить ситуацию коренным образом. За 9 месяцев существования отделения выявлено 11 первичных злокачественных опухолей и 5 первичных иммунодефицитов, из которых только 2 были сразу отправлены на лечение в ФГБУ ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева – это были пациенты, нуждающиеся сразу в трансплантации костного мозга, либо в проведении режимов терапии с высокодозным метотрексатом.

Возможность проведения терапии в родном городе и совместного пребывания с матерью или отцом очень радует самих пациентов и их близких и существенно облегчает неизбежное финансовое бремя тяжелой болезни и повышает моральный настрой. Отделение является «дружественным» по отношению к родителям. Это означает, что мать или отец могут при желании присутствовать практически на всех манипуляциях совместно с ребенком, если это не мешает лечебному процессу. Данная мера улучшает эмоциональный фон ребенка и облегчает установление хорошего контакта в команде ребенок – мать – медсестра - врач, а следовательно снижает уровень тревожности родителей и способствует скорейшему выздоровлению и избеганию конфликтных ситуаций. С пациентами и близкими при необходимости работает штатный клинический психолог.

На текущий момент на базе отделения проводится комплексная и высокодозная химиотерапия  у детей со злокачественными новообразованиями и опухолями пограничной злокачественности в соответствии с международными и отечественными протоколами (ALL-MB-2015, CWS-2002, ОМЛ-MM-2002, NB-2004, НБ-2004, GPOH-2002, LCH-IV и др). В том числе химиотерапия при острых лимфобластных и миелоидных лейкозах, лангергансоклеточных и гемофагоцитарных лимфогистиоцитозах, лимфоме Ходжкина, мягкотканых саркомах, герминогенно-клеточных опухолях, нефробластомах, нейробластомах, отдельных опухолях центральной нервной системы и др. Клиника является участником международной кооперативной группы Москва-Берлин. Ведутся собственные проспективные областные регистры пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, хронической патологией кроветворения, первичными иммунодефицитами.

В отделении проводится комплексная терапия инфантильных гемангиом – консервативное лечение неселективными бета-адреноблокаторами (пропранолол) с постепенным наращиванием дозы, а также, при необходимости фотокоагуляция и хирургическое лечение сосудистых образований. 

В сфере аллерго-иммунологии – консультативно – диагностическая и лечебная деятельность – проведение аллергопроб, исследование аллерген-специфичных антител для установления причины аллергии, лечение аллергии и подбор диеты, оценка иммунного статуса – иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови, исследование уровня иммуноглобулинов сыворотки крови, проведение заместительной терапии препаратами иммуноглобулинов при гипо – и агаммаглобулинемии, подбор оптимальных методов лечения при вторичных иммунных нарушениях

В январе 2016 года планируется сдача нового корпуса больницы и отделение переедет в оборудованное боксами и шлюзами новое помещение на 8 этаже, одновременно произойдет реорганизация коечного фонда – отсоединение аллергологии для организации отдельного структурного подразделения и увеличение количества онкологических коек до 30. Выделены помещения и проводится закупка оборудования для собственного отделения переливания крови, в т.ч. уже в заказе аппараты для аффереза мононуклеаров SpectraOptia, облучатель крови. На дальнесрочную перспективу руководство клиники планирует создание криокамеры для нужд области для хранения пуповинной крови и консервации стволовых клеток для аутотрансплантации.

Отделение работает в тесном сотрудничестве с отделением гематологии БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница», БУЗ Орловской области «Орловская областная станция переливания крови», ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» г. Москва, ФГБУ «Российская Детская Клиническая Больница» г. Москва

На базе отделения проводится учебная работа с клиническими ординаторами, интернами и студентами медицинского института ОГУ им. И.С. Тургенева.

Весь коллектив отделения имеет действующие сертификаты специалистов в соответствующих областях. В составе врачебного коллектива  - детский онколог Петрова Ольга Викторовна, аллерголог – иммунолог Дудко Мария Вячеславовна, педиатр, к.м.н. Черкасова Евгения Николаевна, гематолог Фисюн Иван Владимирович.

Один из самых опытных членов коллектива, врач-гематолог Рябко Алексей Александрович длительное время являлся зав. отделением трансплантации костного мозга в Институте Неотложной и Восстановительной хирургии им. В.К. Гусака в г. Донецке и имеет годичную стажировку в Германии (Университетская Клиника г. Эссен).

Работа среднего и младшего медперсонала усилиями старшей сестры Брежневой Н.А. построена в соответствии со всеми существующими стандартами. Регулярно проводятся обучающие семинары среди сестер и младшего медперсонала отделения. Старшая и процедурная сестра (Брежнева Н.А. и Пинина Н.В.) в 2015 г прошли специализированные курсы стажировки, посвященные особенностям работы с онкобольными и организации сестринской онкологической службы в ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» г. Москва за счет администрации клиники. Острой проблемой в настоящее время является дефицит квалифицированных кадров среди среднего медперсонала.

Клиника в настоящее время не может проводить мониторинг уровня метотрексата в сыворотке крови и, соответственно, проводить лечение режимами с высокодозным метотрексатом больных высокого риска острых лимфобластных лейкозов, неходжкинских лимфом, остеосарком, хотя и имеет соответствующий опыт такого лечения. Сейчас это основной круг пациентов, которых мы вынуждены отправлять в Федеральные центры, в связи с отсутствием возможностей для контролируемой терапии.

Отделение на текущем этапе не осуществляет деятельность по проведению лучевой терапии и трансплантации стволовых клеток в связи с организационными сложностями, однако, руководство клиники заинтересовано в развитии собственной первичной диагностики и создании межрегионального центра лечения детской онкопатологии и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Отделение уже принимает у себя на химиотерапию детей с солидными опухолями из г. Курска, о чем в ноябре 2015 года установлены соответствующие договоренности.

Неоценимую помощь отделению оказывают волонтерские организации, благотворительные фонды («Подари жизнь», «Богоявленская семья», «Фонд Константина Хабенского»), учебные учреждения города (академия ФСО РФ и лично Мизеров В.В.) и отдельные орловские меценаты (Куницына Татьяна Олеговна, Потомская Наталья Рафаэлевна). Благодаря им у клиники и отделения есть возможность оказания адресной материальной помощи семьям малоимущих пациентов и проведения высокотехнологичных и дорогостоящих исследований в ведущих центрах страны.

Дети, больные раковыми и иммунными заболеваниями в силу особенностей лечения и неизбежных осложнений химиотерапии имеют определенные ограничения для повседневной жизни. В связи с повышенной склонностью к инфекционным заболеваниям на фоне подавления иммунной системы, они вынуждены длительно (порой месяцами и даже годами) находится в закрытых от проникновения микробов асептических боксах. На период лечения им нельзя посещать обычную школу, находиться в тесных коллективах, необходимо придерживаться определенных диетических и гигиенических ограничений, носить специальные защитные маски. Здоровые сверстники и их родители зачастую не понимают и боятся таких детей. Многие, даже взрослые и образованные люди, до сих пор считают, что онкологические заболевания абсолютно смертельны и могут передаваться от человека к человеку, а общение с пациентами онкологического отделения может навредить их здоровым детям. В результате проблема детей больных раком в обычных семьях в лучшем случае является запретной, в худшем – осуждается или высмеивается. Родственники пациентов, даже не желая того, могут отчуждать больных и их родителей от себя чрезмерной жалостью или, наоборот, замалчиванием проблемы, не отдавая при этом себе отчет в том, что рак – это всего лишь болезнь, излечимая болезнь, а дети остаются такими же детьми, как и раньше до болезни.

Неравнодушными к данной проблеме стали работники сферы образования Орловской области, школьники-волонтеры и их родители. С декабря 2015 г клиника стала тесно сотрудничать с МОУ «Лицей №22» г. Орла. Учащиеся лицея взяли шефство над отделением детской онкологии, гематологии и аллерго – иммунологии и активно принимают участие в жизни маленьких пациентов – организуют развлекательные мероприятия, концерты, конкурсы и морально поддерживают отдельных больных, вникая в их и делясь своими собственными проблемами. Особенно важно, что данное общение не противопоставляет больных детей здоровым и не воспитывает чувство жалости у последних, а наоборот, делает отношения между сверстниками равноправными, показывает отсутствие различий, объединяет и учит пониманию и взаимопомощи. 

В конце декабря 2015 года при поддержке управления образования и культуры области, администрации клиники и МОУ «Лицей №22» был организован общий новогодний праздник с подарками от Деда Мороза, в котором приняли участие как дети отделения, так и учащиеся лицея.

Коллектив отделения и клиники в целом надеется на дальнейшее плодотворное сотрудничество с целью улучшения социальной адаптации онкобольных детей и воспитания толерантности и милосердия у подрастающего поколения страны.

1/8
Логотип 2019.png
  • Vkontakte Social Icon
  • Instagram Social Icon
  • Wix Twitter page

Вернуться на главную

страницу

  • Vkontakte Social Icon
  • Instagram Social Icon
  • Wix Twitter page

НАШ АДРЕС

Орёл, Россия

302028, ул. Октябрьская, 4

ПРИЁМНАЯ ГЛ.ВРАЧА

T: +7 (4862) 59-84-20

Ф: +7 (4862) 59-84-21

@2023 БУЗ ОО НКМЦ им. З.И. Круглой  Сайт создан на Wix.com

Здравоохранение | БУЗ Орловской Области "НКМЦ им. З.И. Круглой" | Орёл