Организация оказания высокотехнологичной медицинской

помощи в БУЗ Орловской области

«ДОКБ им. З.И.Круглой»

 

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) – комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий. ВМП предоставляется в соответствии со стандартами специализированной медицинской помощи, частью которой она является. Финансируется ВМП за счет средств федерального и областного бюджетов, а с 2014 года и за счёт средств территориального фонда ОМС.

 

Организация оказания ВМП прошла несколько этапов.

 

На первом этапе (1994г.) Правительством России было издано специальное постановление на выделение определенной суммы из федерального бюджета для оказания ВМП. Основной задачей того периода являлось обеспечение лечебных учреждений дорогостоящими расходными материалами. Постепенно ВМП получила свое развитие путем выделения дополнительных средств на, так называемый, «дорогостой».

 

Второй значимый этап развития ВМП связан с реализацией нацпроекта в сфере здравоохранения. В 2006-2008 годах произошёл значительный рост государственного финансового обеспечения этого направления. В рамках реализации национального проекта “Здоровье” было увеличено число федеральных медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, к ним присоединились  региональные и муниципальные медицинские учреждения.

 

Третий этап – это повышение доступности оказания высокотехнологичных видов помощи за счёт развития оказания ВМП в регионах. Для достижения целей этого этапа с 2009 года средства из Федерального бюджета стали направляться в регионы в качестве субсидии для софинансирования выполнения государственного задания по ВМП. Экспертным советом Минзравсоцразвития России (на основании представленного анализа структуры и показателей деятельности больницы) принято решение о включении «ДОКБ им. З.И. Круглой» в «Перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП за счёт бюджетных ассигнований».

 

С 2014 года начат процесс перевода ВМП на страховые рельсы: оплата части видов высокотехнологичной (дорогостоящей специализированной) медицинской помощи и методов лечения стала обязательством территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее ОМС). В систему ОМС переведены в основном наиболее широко растиражированные виды высокотехнологичной медицинской помощи, которые уже оказывались как специализированная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения регионов. В 2015 году ВМП будет финансироваться системой ОМС полностью. А значит, ее можно будет получить в клинике любой формы собственности (государственной и частной), работающей в системе ОМС.

 

Сегодня ВМП охватывает 33 профиля. Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане нашей страны без исключения. Главный критерий ее получения – медицинские показания.

 

Порядок направления пациентов для оказания ВМП утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 28.11.2011г. №1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной помощи за счёт бюджетных ассигнований, предусмотренных в Федеральном бюджете министерству здравоохранения Российской Федерации, с применением специализированной информационной медицинской системы».

 

Обязательным условием для оказания ВМП для лечебного учреждения является наличие лицензии на её осуществление, которую наша клиника имеет с 2009 года. Сегодня в БУЗ Орловской области «ДОКБ им. З.И.Круглой» созданы возможности оказания ВМП по 16 её видам: детская эндокринология, неврология, нейрохирургия, неонатология, нефрология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, травматология и ортопедия, гастроэнтерология, гематология, детская кардиология, детская онкология, детская урология - андрология, детская хирургия, в 8 специализированных отделениях (3 – хирургического, 5 – педиатрического профилей).

 

Оказание ВМП для детей Орловской области реализуется по двум направлениям:

- направление для лечения за счёт средств федерального бюджета в федеральные специализированные медицинские учреждения;

- оказание ВМП в специализированных отделениях в БУЗ Орловской области «ДОКБ им. З.И.Круглой» в соответствии с утверждённым государственным заданием. Государственное задание формируется Минздравом России в соответствии с  потребностями, заявленными региональными органами управления здравоохранения, а с 2014 года и ТФ ОМС.

 

Решение о направлении на ВМП принимается врачебной комиссией «ДОКБ им. З.И.Круглой» (подкомиссией по отбору и направлению пациентов на оказание ВМП), по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации.

 

Далее документы рассматриваются на комиссии при управлении здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области. При выявлении показаний к получению ВМП документы пациента направляются в профильное федеральное медицинское учреждение или в «ДОКБ им. З.И.Круглой». На пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП».  Созданный электронный документооборот в автоматизированной специализированной медицинской информационной системе Минздрава России позволяет в короткие сроки принимать соответствующее правильное решение и определять сроки госпитализации пациентов для оказания ВМП.

 

В настоящее время в Минздраве России отказались от такого понятия как «квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь». Теперь принято говорить об объемах ВМП, поскольку квотирование звучит не совсем корректно по отношению к больным людям. Хотя многие пациенты привыкли называть направление на лечение в специализированные клиники именно так.

 

При проведении высокотехнологичного лечения обеспечивается:

-  соответствие вида ВМП перечню, который ежегодно утверждается Минздравом России (вид ВМП – код МКБ10 – модель пациента – вид лечения – метод лечения);

- необходимое материально-техническое оснащение и медикаментозное обеспечение лечебно-диагностического процесса, наличие подготовленных высококвалифицированных врачебных кадров.

 

Анализ выполнения плановых объёмов ВМП показывает, что наибольшее количество больных в «ДОКБ им. З.И. Круглой (всего за 5 лет 974 случая госпитализации для проведения высокотехнологичного лечения) пролечено по следующим профилям:

«Педиатрия» - 227 госпитализаций -23,31% от общего объёма ВМП;

«Неонатология» - 233 госпитализации - 23,92% от общего объёма ВМП;

«Урология» – 341 госпитализация - 35,01% от общего объёма ВМП.

В «ДОКБ им.З.И.Круглой»  с 2009 по 2013 годы  по профилю «педиатрия» с использованием высокотехнологичных методов лечения пролечено 227 пациентов (госпитализаций), в их числе госпитализировано для проведения: 

- поликомпонентной иммуномодулирующей терапии  с использованием генно-инженерных  биологических препаратов  - 102 пациента с ювенильным ревматоидным артритом, резистентным к проводимому лекарственному лечению  формами и (или) высокой степенью активности;

-  поликомпонентного лечения нервно-мышечных, нейродегенеративных, демиелинизирующих   заболеваний центральной нервной системы  с применением иммунобиологических и генно-инженерных  лекарственных препаратов – 20 детей;

-  комплексного  лечения, реабилитации с использованием ботулинотерапии (с 2013г.) -  16  детей-инвалидов с тяжелыми двигательными нарушениями при  спастических формах детского церебрального паралича;

-  инсулинотерапии с установкой инсулиновой помпы под контролем систем суточного мониторирования уровня глюкозы  - 71 пациент с тяжёлыми формами сахарного диабета.

 

Ежегодно в отделении реанимации и неонатальных отделениях удаётся выхаживать с использованием ВМП около 50 детей с массой тела при рождении менее 1500г. (с 2009 по 2013 годы 233 новорожденных). Получают развитие высокие технологии при лечении детей с тяжёлой перинатальной патологией: за 5 лет (2009-2013гг) пролечено 22 таких пациента, только за 6 месяцев 2014г. – 37. Лечение новорожденных проводится с применением аппаратных методов замещения и поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, результатов лучевых, биохимических, иммунологических, нейровизуализационных и  нейрофункциональных, эндоскопических методов обследования. Детям с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении  созданы щадящее - развивающие условия внешней среды.

 

С 2013 года начато проведение новорожденным операций лазерокоагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных (26 операций, из них 14 – в 2014г.), осуществляется постановка наружного вентрикулярного дренажа (в 2013-2014 годах проведено 36 ликворошунтирующих операций, из них 4 эндоскопических)

Высокотехнологичные оперативные вмешательства проводятся в отделении уроандрологии для детей при пиело-лоханочно-мочеточниковых рефлюксах  высокой степени (с использованиях объёмообразующих препаратов), гидронефрозе, мегауретере и стенозе мочеточников,  гипоспадии, в отделении травматологии – при врождённых и приобретенных заболеваниях верхних и нижних конечностей (с использованием фиксирующих устройств), в отделении хирургии для детей – при врождённых пороках развития у детей периода новорожденности. За последнее пятилетие получила значительное развитие эндоскопическая хиругия: число лапароскопических оперативных вмешательств выросло с 69  в 2009 году  до 362 в 2013 году (эта технология используется как для проведения «рутинных» оперативных вмешательств – аппедэктомия, урологические операции, так и для проведения операций с применением ВМП).

 

Всего за период 2009-2013 годов в «ДОКБ им.З.И.Круглой» проведено 442 высокотехнологичных оперативных вмешательства, в их числе:

341 - в детской урологии-андрологии;

87 - в травматологии и ортопедии;

14 - в неонатальной хирургии.

С 2012 года проводится дополнительное финансирование высокотехнологичной медицинской помощи из областного и федерального бюджетов. За 2012-2013 годы «ДОКБ им. З.И. Круглой» получено дополнительных средств 43157,42 тысяч рублей, из них 34861,42 – из областного бюджета.

 

На 2014 год в «ДОКБ им. З.И. Круглой» запланировано 276 госпитализаций для осуществления  ВМП, в том числе 156 – за счёт средств областного и федерального бюджетов и 120 – за счёт средств ОМС. За прошедшие 6 месяцев года уже получили ВМП 109 пациентов (40% от заявленного объёма), в том числе: 46 пациентов по профилю «неонатология» (60%), 39 пациентов по профилю педиатрия (38%), 16 - по профилю «урология» (42%).

 

Организация (этап её становления нашей клиникой уже пройден)  и развитие ВМП в «ДОКБ им. З.И. Круглой»,  дополнительное  её финансирование позволяет обеспечить:

- доступность ВМП для детей, проживающих в Орловской области с возможностью её получения в областном центре (без выезда в федеральные клиники);

- организацию оказания ВМП в максимально короткие сроки, при наличии неотложных показаний – немедленно;

- мотивирование специалистов, оказывающих ВМП, за счёт дополнительных выплат, к повышению качественных показателей своей работы, освоению новых методов  и методик диагностики и лечения, повышению своего профессионального уровня;

- создание материально-технических возможностей для ВМП в клинике.

 

 

Повышение потребности в ВМП в связи с совершенствованием медицинских технологий, оснащением учреждений диагностическим оборудованием (что ведет к выявлению заболеваний на ранних стадиях) и накопленный опыт по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в «ДОКБ им. З.И. Круглой» позволяет определить основные направления дальнейшего развития в сфере повышения доступности и качества оказания ВМП:

- повышение  информированности населения и медицинских работников о высокотехнологичных методах лечения, осуществляемых в «ДОКБ им. З.И. Круглой» и федеральных центрах;

- совершенствование системы направления (отбора) детей для оказания ВМП в учреждениях регионального и федерального уровня и обеспечение полноты догоспитального обследования;

- совершенствование организации оказания и финансового обеспечения ВМП в рамках государственного задания. Обеспечение финансирования ВМП медицинским учреждениям по полному тарифу в рамках государственного задания за пролеченного больного;

- укрепление кадрового потенциала, обучение кадров (повышение квалификации, подготовка и переподготовка);

- развитие материальной базы клиники, обеспечение бесперебойного функционирования существующего парка медицинской техники, её модернизации, обновления. Бесперебойное снабжение дорогостоящими расходными материалами, медикаментами, предусмотренными стандартами оказания данного вида медицинской помощи;

- внедрение новых высокотехнологичных методов лечения в практическую деятельность;

- совершенствование системы информационного взаимодействия участников оказания высокотехнологичной медицинской помощи, отчетности и контроля качества ее оказания, в том числе внутриучрежденческого;

- развитие системы восстановительного лечения, реабилитации пациентов после оказания ВМП (включая оперативное лечение), обеспечение динамического диспансерного (катамнестического) наблюдения за пациентом.

 

 

Развитие специализированной ВМП в «ДОКБ им. З.И. Круглой», являясь резервом снижения младенческой смертности, играет важную роль и в предупреждении инвалидизации детей.

 

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

г. Орёл, ул. Октябрьская, д.4

 

1/8
Логотип 2019.png
  • Vkontakte Social Icon
  • Instagram Social Icon
  • Wix Twitter page

Вернуться на главную

страницу

  • Vkontakte Social Icon
  • Instagram Social Icon
  • Wix Twitter page

НАШ АДРЕС

Орёл, Россия

302028, ул. Октябрьская, 4

ПРИЁМНАЯ ГЛ.ВРАЧА

T: +7 (4862) 59-84-20

Ф: +7 (4862) 59-84-20

@2023 БУЗ ОО НКМЦ им. З.И. Круглой  Сайт создан на Wix.com

Здравоохранение | БУЗ Орловской Области "НКМЦ им. З.И. Круглой" | Орёл